发布日期：2025-03-17 20:30    点击次数：54

十一、低血压

低血压可属中医“虚损、晕厥及厥证”等病边界。临床症状中均有乏力，晕厥，胸闷，心律不皆及低血压情状。中医以为indian sex5，此与心气不及相干。心主血脉。气为血之帅，气行则血行。心气不及，饱读舞无力，则血亦启动不畅。气虚血瘀则胸痛，心气不及，脉行滞涩则脉结代，血压裁汰。故低血压症者虽虚证多，但却属虚中夹实，其以气虚夹瘀为主。因其属中医的气血两虚、心脾性虚、晕厥等症。在摒除了其他疾患，血压低于平淡值下限，并伴有显明的临床症状是为会诊。低血压的发生与腹黑功能、血管功能情状、血容量及自主神经功能繁芜、自主神经功能不全、内分泌功能繁芜有密切关系。

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【临床利用】

曾氏  以补阳还五汤为基础方加减治疗低血压患者，临床不雅察病例30例，以《医林改错》中之补阳还五汤为基础方加减，重用黄芪和川芎，加丹参、桂枝等。水煎服，1日1剂，连服2周为1个疗程。得回了比拟惬意的疗效。

王氏  接收补阳还五汤加减治疗低血压160例，治疗要津接收补阳还五汤加减，药物构成

黄芪90g，太子参20g，黄精15g，当归9g，红花6g，桃仁10g，川芎6g，升麻3g，桂枝3g，炙甘草10g。

水煎服，1剂，日夕分服，15天为1个疗程。收缩压低而升压逐渐者加用制附子、肉桂，伴舒张压偏高者加用生地黄、白芍、五味子、麦冬，脉压差小者加用炒白术、茯苓等。气虚偏重者加东说念主参，血虚偏重者加熟地黄、阿胶，失眠重者加用炒酸枣仁、夜交藤，头痛晕厥者加菊花、钩藤，心悸重者加用珍珠母、柏子仁，精神颓败者加用远志、石菖蒲，心火上炎者加黄连、桅子。中药治疗本领无谓影响血压的西药制剂。一般治疗2~4个疗程，治疗本领逐日7时、12时、21时测量血压并纪录(长入使用经校验的台式血压计，接收右臂测量)。随访期内每天至少测量血压1次，每季随访1次，随访1年后统计疗效。疗效权贵。

【病案例如】indian sex5

曾氏  治疗患者杨某，男，65岁，干部，1988年8月3日初诊。主诉：头昏，乏力，心悸1周。患者自述其1周前感乏力，晕厥，心慌，腰膝酸软，未经治疗，症状逐日加剧。本日晨起大便后即感头晕，心悸，目眩，倒地约数分钟才清亮，由家属扶起后自行前来就诊。既往偶有心前区剌痛史以及慢性泻肚史。现患者呼吸16 次/min，脉搏58次/min，血压12/8kPa，面色惨白，口唇青紫，气管居中，双肺呼吸音收缩，无罗音，心律欠皆，偶闻期外收缩，第一心音收缩，各瓣膜无噪音，腹软，肝脾未波及，双下肢无水肿，舌苔淡白，舌质紫暗，脉浮涩，重按无力，代脉。

【心电图查验示】偶发室性早搏。

【会诊】胸痹；低血压。

【治法】益气活血，温阳通络。以补阳还五汤合桂甘汤加减。

【药用】黄芪60g，川芎35g，当归、白芷各15g，赤芍、白芍、桃仁、法半夏、桂枝、炙甘草各10g，川红花5g，瓜壳、丹参各20g，白术、薏苡仁各12g。

逐日1剂，水煎服。连服3剂后，自愿头昏减轻，偶有晕厥，已无心悸，心律皆，心电图平淡。血压飞腾为14.67/10.67kPa。再用上方去炙甘草，各药药量加量5~10g。连服2周，每天测血压2次，每次均在17.33/10.67kPa高下，诸症湮灭，活动自如。尔后嘱患者逐日用三七2枚粉碎煎水服，以爱护善后。近10年数次回拜，患者终结服用三七煎剂，血压一直平淡，精神、活动一如常东说念主。

【按】病机以气虚夹瘀为主，故方选清代医家王清任《医林改错》中的补阳还五汤为基础方加减治疗，以益气温阳，化瘀通络。通过笔者多年临床不雅察，发现该方对低血压症确有较好疗效，况兼具有收效快、血压清爽、反复小、近远期疗效均好等优点。

王氏  治疗患者女，34岁，体型瘦高，1999年3月11日就诊。自愬等闲胸闷，胸前区有重压感，体倦乏力，精神衰颓，等闲头晕，凝视力弗成鸠合，忘记失眠，傍晚等闲出现瞬时淡忘症状3年，症状时轻时重，测血压10.4/6.67kPa，心率90次/min，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。

心电图查验平淡，B超查验：肝、脾、肾平淡，肝功能、血糖及T3、T4平淡，无其他病史可查，隔日贯穿3次测血压在(9.33~10.7)/ (6.0~7.33)kPa之间。诊为低血压，

【处方】黄芪90g，黄精20g，太子参9g，当归12g，红花6g，桃仁6g，川芎3g，升麻3g，桂枝3g，炙甘草10g。

水煎服，日1剂。治疗第二疗程时，血压收复平淡，血压14.7/8.66kPa，临床症状基本湮灭。第三疗程妥当治疗，透彻收复平淡，血压16.0/10.7kPa。随访1年，血压在(16.0~13.3) / (10.7~9.33)kPa之间，莫得再出现血压下落和临床症状。

【按】该病例与患者自主神经功能不全、内分泌功能繁芜有密切关系。医者从益气养血、活血充脉立意，采纳补阳还五汤加减，重用黄芪、太子参、黄精、炙甘草补心脾性虚，当归补血充脉，红花、桃仁、川芎活血充脉，桂枝温通血脉，升麻升发脾阳、强化统摄。诸药共奏补益心脾、活血充脉、养血升压的作用。当代接头诠释indian sex5，黄芪、东说念主参、炙甘草、桂枝等具有显明的强心作用。

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